ההחלטה על עיתוי יצירת הפיסטולה נקבעת על ידי נפרולוג העוקב אחר המטופל. לאחר ההחלטה על הצורך בביצוע ניתוח הפיסטולה הטיפול מתחלקת ל 4 שלבים פשוטים:

1 בדיקת המטופל על ידי מנתח כלי דם לאחר או במקביל לביצוע אולטרסאונד של הגפה בה יתבצע הניתוח. תהליך זה מתבצע במרפאת המנתח עם טכנאי/ית אולטרסאונד. במהלך הבדיקה המנתח בוחר את האזור ביד בו יתבצע הניתוח (שורש כף יד או מרפק)

2 ניתוח. הניתוח נחשב לפשוט ומהיר מבין ניתוחי כלי דם ומתבצע בהרדמה מקומית. המטופל בדרך כלל מגיעה לבית חולים כשעה לפני הניתוח ומשוחרר כשעתיים לאחר מכן.

3 בדיקת הפיסטולה. בשלב זה, כחודש לאחר הניתוח,  מנתח כלי דם יחד עם טכנאי/ית אולטרסאונד בודקים את הפיסטולה בכדי להחליט האם כמות (נפח) זרימת הדם בה מספקת בכדי להתחיל את ביצוע ההמודיאליזה דרך הפיסטולה. שלב זה נמשך בדרך כלל בין חודש ל 3 חודשים. לעתים נדרשות בדיקות חוזרות של הפיסטולה.

4 מעקב אחר הפעילות של הפיסטולה. שלב זה נמשך כל עוד הפיסטולה פעילה. המטופל נבדק כל 3 חודשים על ידי מנתח כלי דם וטכנאי/אולטרסאונד על מנת לזהות פיסטולה אשר לא פועלת היטב ועלולה להיסגר.

ישנה  חשיבות רבה של מעקב סדור אחר הפיסטולה על ידי מנתח כלי דם וביצוע אולטרסאונד הפיסטולה בכדי לשמר את תפקוד הפיסטולה ויעילות ההמודיאליזה.